我需要先說明以下幾點：

        1. 我們並不能百分百確定魚油是否可以治愈腦損傷。但是我們知道魚油應該是促進腦損傷恢復的營養基礎的一部分。

        2. 不要自行服用，咨詢你的醫師。這超出大部分人自我護理能力範圍。

        3. 如果你或者你認識的人正遭受腦損傷，立即尋求醫療救助。

        4. 最後，美國食品和藥物管理局希望你明白膳食補充劑不能用於治療腦震蕩。

使用魚油針對腦損傷的歷史很短

        2006年蕯戈礦難事件中首次對奧米加-3治療腦損傷的潛在可能進行了研究。

        Randy McCloy是該礦難事件的唯一倖存者。

    當救援人員在碎石堆里發現他時，他的大腦、心臟、肝臟和腎臟已衰竭，幾乎沒有生還希望。當他被送往西弗吉尼亞醫學院，該院的神經外科醫生通過管子飼餵給他大劑量的魚油。Randy後來恢復顯著。

    “我確切認為魚油起了相當大的作用”Julian Bailes醫生、神經外科部門主任說，“他的大腦是如何復原的，如果他沒有基質可供復原的話？”

    “區域減肥法”的Barry Sears醫生曾是Randy的治療顧問，一直處於這項新療法的前沿。

奧米加-3和大腦

    大腦，歸根結底，60%是脂肪，其中很大一塊是奧米加-3。

    神經細胞的細胞壁主要是奧米加-3

    奧米加-3保持腦細胞存活(神經元保護)

    奧米加-3減輕大腦炎症

    奧米加-3促進突觸發生——腦細胞的增長和分支

再次被新聞報道

    魚油與腦損傷又一次出現在新聞報道：少年Grant Virgin遭遇肇事逃逸的司機衝撞後，被送至外傷治療中心。

    醫生已告知家屬作最壞的打算。（因為現代醫學對顱骨損傷並無有效療法）

        Grant的家人聯繫了Barry Sears醫生。這個男孩的醫生因為魚油尚未經過測試和證明而不予考慮，家人開始偷偷在他的飼餵管內加入幾克魚油。

    兩個月後，男孩從ICU轉移到康復中心，他的家長告訴康復中心的醫生，他們的兒子正每日攝取20克（20000毫克）的魚油，比他們之前偷偷摻入飼餵管的量要大得多。

    這個幾近昏迷的男孩在開始服用大劑量魚油48個小時後，問護士要手機給母親打電話。他之後的康復令人印象深刻。

    另一個類似的關於青少年和魚油的例子，可以查閱Bobby Ghassemi的故事。

許多問題沒有答案

    魚油和腦損傷恢復有關係嗎？

    奧米加-3能幫助舊傷患嗎？

    是否有我們沒意識到的風險呢？

        Grant Virgin如果在受傷後立即攝入20克的劑量是否會恢復得更快？

    一段時間後治療時間窗是否會關閉？

    這些答案我們都無從得知。

我們知道的是：

        DHA是大腦的基本成分。既然你的大腦是由DHA構成的，那麼就很容易理解你需要大量的DHA來修復損傷的大腦。

    損傷引起炎症和腫脹。很遺憾，頭蓋骨阻止腫脹，這點本身就極其危險。軍醫治療腦外傷的士兵通常移開部分頭蓋骨好讓大腦腫脹。

    魚油中的EPA可減輕炎症。DHA也能，但與EPA的機制不同。

藥物VS魚油

    當然，我們有強力的抗炎藥物。但是許多抗炎藥物有強烈的副作用而且可能無法有效地透過血腦屏障來消除炎症，尤其是那些最需要藥物可以到達的損傷部位。奧米加-3就不存在這些問題。請向您的醫師商討咨詢！

    也有可能是Resolvins（一種EPA奧米加-3的代謝產物）非常有效地減輕大腦裡的炎症。

    來自外傷的最初機械損傷不是與腦損傷有關的唯一風險。還有一系列損傷後續發展同樣需要關注，比如創傷後的次級、級聯、多米諾效應會在接下來的幾天、幾周或者幾個月內發生。

奧米加-3有助於這樣的繼發效應

        Michael Lewis醫生，今年早些時候我們有過短暫的碰面，他是一名退役陸軍上校。他管理馬里蘭州波托馬克的一家非營利性腦部健康教育和研究機構。他與Barry Sears、Joe Hibbeln以及Julian Bales幾位醫生是這個領域為數不多的幾位權威人士。

    “如果你有面磚墻壞了，你不想用磚塊來修復這面墻嗎？”Lewis醫生被問及時這麼描述他的簡單方法。

    他收到許多來自腦損傷患者家屬尋求幫助的請求，於是他設立了一個網站來清楚闡述用奧米加-3來治療腦損傷的方案。

        Sears醫生也進行了類似的工作。我建議兩者都可參考，因為Sears醫生提供了更詳盡的產品選擇。

Sears醫生的方案：

    1.選擇高純度魚油，多氯聯苯少於5 ppb。行業最高值90 ppb就好像在離地面10英呎的地方設置了邊緣極點。你怎麼知道你的魚油是否少於5 ppb呢？去看看IFOS消費者報告。有幾個非常好的品牌可供你從中選擇。

    2.魚油必須同時含有EPA和DHA。奧米加-3總含量至少要達到60%以上。

    3.每天攝入EPA加DHA總量10,000至15,000毫克，在你修復重建大腦之前“把火撲滅”。

        4. EPA與DHA的推薦比例為2比1。

    5.追蹤你的AA/EPA比率，簡單的刺破手指血液測試就可獲得。

Lewis醫生的方案：

    1.從服用分子蒸餾的醫藥級補充劑入手。膠囊或者液體的。

    2.傷後盡快開始服用奧米加-3。

    3.連續七天，每天三次，每次服用EPA加DHA共3000毫克。

    4.第二週減少劑量到每日兩次，每次劑量不變。

    5.繼續服用更少的維持劑量

    請獲悉，這些方案均未經FDA（美國食品和藥物管理局）批准認可。FDA考慮到奧米加-3是被公認安全的，且EPA加DHA的劑量高達3克也不會發生不良反應。歐盟對此的上限是每日5克。當服用更大劑量的EPA和DHA時，只能在醫生的監督下服用，這點非常重要。

案例研究：他們用了多少劑量的奧米加-3？

    患者Bobby Ghassemi被要求攝入比上述更大的劑量——每日約20,000毫克的EPA加DHA。他持續服用這個劑量長達一年，沒有任何不良反應記錄。

        Grant Virgin最終也將每日服用魚油的劑量定為20,000毫克，奧米加-3攝入量比Bobby的低一些。

    服用如此大劑量奧米加-3的相關風險還未被研究。這有可能增加滲血的風險，但是當劑量控制在FDA和歐盟的建議範圍內時，這種風險並無事實根據。

然後呢？

        Lewis醫生：“每個個體有差異。患者通常在第一週內就會注意到，尤其是在最初幾日。”

        Sears醫生：“每個案例都不同。根據我的經驗來看如果服用正確劑量的奧米加-3脂肪酸，應該會在60天內看出初期反應。在Grant的例子裡，是兩天。”

你應該服用哪種魚油？

    好吧，如果你要往飼餵管裡加入奧米加-3，那麼就買液體魚油。不要買膠囊再把魚油擠出來。

    嘗試下Nordic Naturals、Dr. Sears’ Zone、Barleans或者Carlsons的液體魚油。大部分液體魚油裡EPA比DHA多，這很好。但你如果在找EPA和DHA含量相等的產品，可以看看鮭魚油。VitalChoice有很棒的液體鮭魚油。

    如果可以吞服膠囊，你就有更多選擇了。購買每粒奧米加-3含量不少於1000毫克的產品來減少吞服膠囊的數量。這樣的話，如果你遵循Lewis醫生的方案每天3次每次只需服用3粒或者按Sears醫生的方案每次服用4至5粒。可以參考IFOS關於品牌的客戶報告。

    不要服用只含有DHA或者EPA的配方。你同時需要這兩種脂肪酸。

你還能做些什麼？

    多數專家認為你應該減少奧米加-6負荷。但這不容易很快達成。

    你需要多少歐米茄-3取決於你體內有多少奧米加-6及其副產品。這就是為什麼Sears醫生的方案很大程度上依賴花生四烯酸（AA）和EPA的比率——花生四烯酸是歐米茄-6的一種副產品。你的AA/EPA比率越高，覆蓋在每個腦神經元上的細胞膜的炎症就越容易加重。

    美國人的AA/EPA比率平均值約為20。這個值需要接近5。大腦受到損傷後再擔心歐米茄-6的問題為時已晚，所以，AA/EPA比率越高，減輕炎症所需的魚油量就越多。

如何降低奧米加-6水平：

 1. 淘汰所有加工食品

    2.淘汰所有快餐（它們都是用奧米加-6含量很高的大豆油烹飪的）

    3.淘汰不是家裡烹飪的食物（理由同上）

    4.改用椰子油或黃油作為烹飪油

    5.淘汰所有源自植物種子的油

    6.減少種子類食物和家禽的攝入量

    改良過的“原始人飲食法”，食用大量新鮮蔬菜、野生海產品、草飼肉類和水果，能很好地降低你的AA/EPA比率到健康水平。

    “不存在魔法藥丸，沒有神奇療法”Lewis醫生說明道，“創傷性腦損傷不會被完全根治。”

    然而，提供給你大腦所有自愈所需的營養素或許可以使你有更大幾率回復到以往的生活。

那麼你呢？

    你知道任何正在遭受腦損傷的病患嗎？他們的醫療經歷如何？他們的醫生有沒有建議他們攝入更多的奧米加-3呢？

補充讀物：

    以下這些論文，有些你可能需要付費訪問。

Practical hints for helping to manage brain trauma. Dr. Barry Sears.

Roberts L, Bailes J, Dedhia H, Zikos A, Singh A, McDowell D, Failinger C, Biundo R, Petrick J, and Carpenter J. “Surviving a mine explosion.” J Am Coll Surg 207:276-283 (2008)

Sears B, Bailes J, and Asselin B. “Therapeutic use of high-dose omega-3 fatty acids to treat comatose patients with severe brain injury.” PhamaNutrition 1: 86-89 (2013)

Lewis, Michael. Omega-3 long-chain fatty acids and their use in traumatic brain injury and concussions. Inform January 2014, Vol. 25 (1) • 61

Goldstein, J., No Stone Unturned: A Father’s Memoir of His Son’s Encounter with Traumati c Brain Injury, Potomac Books, Dulles, Virginia, USA, 2012, p. 242.

Lewis, M., P. Ghassemi, and J. Hibbeln, Therapeutic use of omega-3 fatt y acids in severe head trauma, Am. J. Emerg. Med. 31:5–8 (2013).

Lewis, M.D., and J. Bailes, Neuroprotection for the warrior: dietary supplementation with omega-3 fatty acids, Mil. Med. 176:1120–1127 (2011).

    抑鬱症是複雜的。

    但是有時候，它是由營養不足而引起的，例如是維生素D和Omega-3脂肪酸。

    複雜的情況和環境是導致患上抑鬱症和情緒失調的原因，有許多的情況是我們無法控制的。但在過去的數年裡，科學家已經開始著手去進一步了解焦慮症、情緒失調和抑鬱症。我們可能沒有所有完整的答案，但我們現在比以往已知道更多了。

知多一點點

    魚油科研和抑鬱症。

    在90年代後期，一個英國醫學雜誌報導指出，日本和冰島的居民都是食用大量魚類的國家，而這兩個地方幾乎沒有抑鬱症患者。相反，低魚類食用量的國家卻有著很高的抑鬱症患病率。

    在1999年，哈佛大學醫學院在一項大規模的研究發現，Omega-3 EPA（二十碳五烯酸），對情緒產生非常正面的影響。EPA omega 3 和DHA omega 3 是omega 3 脂肪酸的兩個重要組成， 但是DHA omega 3 對兒童發育中的大腦和眼睛很重要，對於情緒和心理健康的影響卻非常少。所以Omega 3脂肪酸中的EPA omega3 才是對情緒有幫助的脂肪酸。

魚油與抑鬱症﹕Omega-3 EPA的作用

    自1999年以來， Omega-3 EPA對情緒的幫助已經有數十個成功的驗證。研究表明，抑鬱症病人的血液內只有非常低的EPA水準。 Omega-3脂肪酸是神經細胞膜的重要部分，它們協助神經細胞彼此間的連通，這是維持良好心理健康的一個重要因素。

    學術說明：透過調節血清素周轉率、轉導磷酸肌醇介導的信號以及管理L型鈣離子通道，EPA能帶來愉快、健康的心情。

    研究表明，EPA Omega-3補充品可以降低患上以下疾病的風險：

    -抑鬱症

    -躁鬱症

    -具攻擊性

    -成人過動症

    -精神分裂症

天然療法

    一個健康的腦袋有超過60％的部分是Omega-3。那麼你現在就明白人們有心理健康的問題的時候，沒有補充到足夠的EPA Omega-3 是一件很糟糕的事。OmegaVia的極純EPA 500魚油丸， 只含EPA , 不含DHA, 是維持心理健康最理想的天然的妙方。每天只要服用四粒的魚油丸，已經可以滿足你所需要的EPA需求。

我們的飲食出了問題﹕

    從上個世紀開始，人類的飲食習慣出現了巨大的變化。我們從前是食用魚類、堅果和種子來獲取大量脂肪的，現在卻是以動物脂肪和植物脂肪為吸收脂肪的主要來源，導致愈來愈多的Omega-6脂肪出現在加工食品中，這幾乎要把Omega-3從我們的生活中刪掉了。

   Omega 6 和 Omega 3 在我們身體裡的關係就像搶椅子的遊戲，Omega-3與Omega-6之間有著對立的功能性，EPA Omega-3 傾向於降低炎性細胞因數，而Omega-6則是引發炎症。

   在抑鬱症患者的體內，Omega-6/Omega-3的比率會比常人高。而Omega-6脂肪酸中的花生四烯酸（AA）是身體多種炎症的來源。花生四烯酸會產生一些炎性細胞因數，導致情緒障礙。

   EPA omega 3與花生四烯酸不斷在競爭，EPA Omega-3 專注地壓制由花生四烯酸引起的炎症，並防止花生四烯酸被轉化為炎症化合物。EPA產生抗炎類花生酸，可以降低促炎性細胞因數的水準，EPA這種抗炎特性就是幫助抑鬱症的方法。

   為了加快實現EPA omega3 的益處，請減少飲食中omega 6的攝入，最簡單的方法是用橄欖油來代替你飲食中的玉米油和大豆油。

健康狀況：抑鬱症

摘要：

·這項研究著眼于重性抑鬱症患者、輕度抑鬱症患者和健康受試者的Omega-3與Omega-6血液水平

·重性抑鬱症患者體內的Omega-6比Omega-3多得多

·重性抑鬱症患者的EPA Omega-3（只在魚類中發現）水平非常低

·健康受試者相比抑鬱症患者體內有更多的Omega-3

要看到研究中所得的益處需要服用VitaEsynce軟膠囊的劑量為：每日1-2粒。

作者和課題：Maes M和Smith R等人。重性抑鬱症的脂肪酸組成：膽固醇酯中下降的Omega-3分數以及在膽固醇酯和磷脂質中上升的C20:4（二十碳四烯酸）Omega-6/C20:5（二十碳五烯酸）Omega-3的比率。

發表於：Journal of Affective Disorders（《情感障礙雜誌》）1996: 38(1): 35-46.

美國國家醫學圖書館的觀點研究 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8735157

抑鬱症患者體內的Omega-3比沒患抑鬱症的人少35%

健康狀況：抑鬱症

摘要：

·這項研究評估了約250名成人

·輕度抑鬱症患者相比沒患抑鬱症的人，體內的DHA Omega-3要少35%

要看到研究中所得的益處需要服用VitaEsynce軟膠囊的劑量為：每日1-2粒。

作者和課題：Mamalakis G、Tornaritis M和A Kafatos。抑鬱症和脂肪必需的多不飽和脂肪酸。

發表於：Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids（PLEFA：《前列腺素、白細胞三烯和必需脂肪酸》）2002: 67(5): 311-318.

美國國家醫學圖書館的觀點研究 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12445491

科學家們確立了抑鬱症和Omega-3之間明顯的聯繫

健康狀況：抑鬱症、情緒障礙、雙相抑鬱症

摘要：

·作者評估了大量數據并推斷認為EPA Omega-3和DHA Omega-3兩者都能保護我們免受情緒障礙困擾

·他們發現較低的Omega-3水平和抑鬱症之間有明顯的聯繫

·他們還認為Omega-3有助於雙相抑鬱症

要看到研究中所得的益處需要服用VitaEsynce軟膠囊的劑量為：每日1-2粒。

作者和課題：Freeman MP、Hibbeln JR、Wisner KL等人。Omega-3脂肪酸：基於治療的證據以及精神病學的未來研究方向。

發表於：Journal of Clinical Psychiatry（《臨床精神病學雜誌》）2006: 67(12): 1954-1967.

美國國家醫學圖書館的觀點研究 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17194275

服用Omega-3的患者顯示抑鬱症狀有明顯減輕

健康狀況：重性抑鬱症

摘要：

·作者給28位重性抑鬱症患者服用非常高劑量的Omega-3（每天10克）

·他們同時給另一組患有重性抑鬱症的被試服用安慰劑

·8週後，服用Omega-3的那組患者抑鬱症狀得到明顯減輕

·他們因此推斷高劑量的Omega-3對迅速改善症狀是有必要的

要看到研究中所得的益處需要服用VitaEsynce軟膠囊的劑量為：每日5粒。

作者和課題：Su K、Huang S、Chiu C等人。Omega-3脂肪酸之於重性抑鬱障礙。雙盲安慰劑對照初步實驗。

發表於：European Neuropsychopharmacology（《歐洲神經精神藥理學》）2003: 13(4): 267-271.

美國國家醫學圖書館的觀點研究 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12888186

焦慮患者服用魚油後有所改善

健康狀況：焦慮

摘要：

·13名焦慮患者被要求每日服用3000毫克魚油Omega-3

·11名焦慮患者被要求每日服用相同劑量的植物油

·3個月後，服用魚油的那組患者焦慮症狀逐步減輕

·服用植物油的那組則無改善

·甚至在實驗結束的6個月之後，服用魚油的那組患者焦慮症狀也更少

要看到研究中所得的益處需要服用VitaEsynce軟膠囊的劑量為：每日3粒。

作者和課題：Buydens-Branchey L和Branchey M。n-3系多不飽和脂肪酸減輕藥物濫用人群的焦慮情緒。

發表於：Journal of Clinical Psychopharmacology（《臨床精神藥理學雜誌》） 2006: 26(6): 661-665.

美國國家醫學圖書館的觀點研究 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17110827

不食用魚類的女性有多三倍的可能更易患上抑鬱症

健康狀況：抑鬱症

摘要：

·這項研究隨訪了約6000人從他們出生直至31歲

·他們中很少吃魚的人比那些經常吃魚的人有將近多3倍的可能患上抑鬱症

·這樣的差別在女性中尤其顯著

要看到研究中所得的益處需要服用VitaEsynce軟膠囊的劑量為：每日1-2粒。

作者和課題：Timonen M和Horrobin D等人。魚類消費和抑鬱症：芬蘭北部1966年出生隊列研究

發表於：Journal of Affective Disorders（《情感障礙雜誌》）2004: 82(3): 447-452.

美國國家醫學圖書館的觀點研究 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15555697

來自魚類的Omega-3可減輕精神分裂症狀

健康狀況：精神分裂症

摘要：

·有證據表明Omega-3對精神分裂症有影響

·這項研究對比了EPA Omega-3、DHA Omega-3和安慰劑

·結果顯示在減輕症狀方面EPA優於DHA

·研究發現DHA Omega-3並不比安慰劑更好

·EPA使得一些患者減少了抗精神病藥的服用劑量

要看到研究中所得的益處需要服用VitaEsynce軟膠囊的劑量為：每日3粒。

作者和課題：Peet M和Brind J等人。兩項關於二十碳五烯酸在精神分裂症治療中的雙盲安慰劑對照初步研究。

發表於：Schizophrenia Research（《精神分裂研究》）2001: 49(3): 243-251.

美國國家醫學圖書館的觀點研究 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11356585

    不，不是像沙門氏菌或大腸桿菌那樣。

    而喜愛垃圾食品和快餐很可能是罪魁禍首。

    Tyler Graham和Drew Ramsey醫生在他們的《幸福飲食》一書中對此提出了強有力的案例。

    這不是一篇書評，但我希望他們能從封面圖片把麵包扔出來。從中吃點什麼。大部分用小麥粉做的食物是高度加工過的碳水化合物，食譜中往往摻入了高果糖玉米糖漿。小麥並不是對頭腦友好的食物……好吧，我有點離題了。

    儘管如此，這本書所傳達的信息是要避免糖、加工食品、精製的碳水化合物和工業植物油（玉米油、大豆油、葵花油、紅花油、花生油和菜籽油）。

    如果你時常讀我的博客，這建議一定聽起來十分耳熟。每個成功的飲食案例都會告訴你避免這些食物，甚至表面上有些矛盾的飲食法，比如Atkins飲食法和Ornish飲食法。

把脂肪恐懼症踢到一邊

    脂肪恐懼症和抑鬱症是並進的，主要因為脂肪多的食物比如雞蛋富含對大腦有益的營養素。作者花了大量筆墨討論Omega-3和其他健康的脂肪對情緒的重要性。

    他們鼓勵你選擇天然健康食品：

    ·野生三文魚

    ·甘藍菜

    ·西蘭花

    ·黃油

    ·草飼肉類

    ·酸奶

    ·全脂牛奶

    ·培根

    ·雞蛋

    我把草飼牛肝加入了清單。不合你口味？或許你是素食主義者？或是營養等級秩序中的權貴，嚴格素食者？

    從植物中幾乎不可能獲得足夠的維他命B，尤其是維他命B12。而維他命B12是形成快樂頭蛋白的關鍵。

    我在打電話和人們討論健康上花了大量時間，我知道改變食譜和飲食習慣有多難。

一位家長的掙扎

    這與抑鬱症無關，但也同樣適用。

    我最近與一位女士談話，她十歲的兒子患有嚴重的注意力缺陷多動障礙。走在路上她不得不緊緊抓著他的胳膊。否則，他會從車前跑過去。她確定總有一天他會從她手上掙脫出來陷入十字路口。她極度需要幫助。當然，我告訴她該帶他去看醫生，并接受藥物治療。她已經這麼做了卻沒有作用。她打電話給我想知道該服用哪些補充劑。

    我不跟她談補充劑，而是詳細地談論了日常飲食，幾種排除飲食顯示可減輕注意力缺陷多動障礙症狀。更多內容請看這裡。

    她當時相當沉默。我感覺跟電話沒接通一樣。就這樣幾個星期后，我繼續跟進，想知道她是否注意到她兒子任何行為上的改變。她猶猶豫豫，并簡單地答道：“要改變飲食太難了。”

    但是這比什麼更難呢？比每次在公共場所都不得不抓著一個男孩的手以免他跳到車前還難嗎？

    她只是想要藥丸。

    改變是困難和不舒適的。我知道患有糖尿病的那些人公然說著他們寧可少活些時日也不要放棄吃糖。

補充劑是不穩定的依靠

    沒有哪種補充劑的組合可以超越不良的飲食習慣和生活方式。

    而且，補充劑本身在抑鬱症治療中可能也不起作用。

    在本系列文章第1-5部分中，我們談到了EPA Omega-3對抑鬱症的有益作用。

    看完之後，你或許會傻傻地認為Omega-3缺乏是所有抑鬱症的根源。

    並不是這樣的。

    抑鬱症可能由許多因素引起：

    ·遺傳

    ·矛盾衝突

    ·藥物濫用

    ·壓力

    ·失敗

    ·某些藥物

    ·慢性疼痛

    ·睡眠不足

    ·營養不良

    ·食物耐受不良/過敏

    如果抑鬱症的根源不是營養相關的，即使再多的Omega-3或其他補充劑都幫不了你。

    但如果你的抑鬱症是營養相關的，那麼服用正確補充劑將會帶來改善，足以讓你意識到需要關注飲食。

    首先排除營養缺乏（在服用那些處方藥之前）是安全的做法。配合良好的飲食和補充劑，這還是相當容易的。

    除了Omega-3之外，抑鬱症同樣也和缺乏其他營養素有關聯，包括：

    ·維他命D

    ·B族維他命

    ·鎂

    ·S-腺苷甲硫氨酸

    ·肌酸

    我們將在以後的文章中詳細談談。

    總結如下：

    ·魚油中的EPA Omega-3對抑鬱症有幫助

    ·DHA Omega-3則沒有幫助

    ·約1000-2000毫克EPA的劑量對抑鬱症有幫助

    但你的日常飲食又如何呢？

    飲食對抑鬱症有影響嗎？絕對有影響！

    在過去的幾十年間，我們的飲食發生了巨大的變化。請看下方圖表：過去100年間種子油的消耗量（磅/每年）

（數據來源：美國國立衛生研究院）

    如今我們攝入大量的精煉種子油，比如玉米油和大豆油。這些油是便利的現代發明。它們是低成本的工業副產品，一個世紀之前並不存在。

    這些油充滿了Omega-6脂肪酸，又稱為亞油酸。

    你會問，那又怎樣呢？

    Omega-6和Omega-3爭奪一種酶以及細胞壁里的位置。我們的身體只能儲存有限量的這些脂肪酸。所以，一方若超量則另一方會被淘汰出局。

    當我們從Omega-3和Omega-6攝入量大致相等的飲食結構轉變為Omega-6比Omega-3多20倍的近代美國飲食結構，不愉快的事發生了。

    簡單地說，飲食的轉變產生出了更多類似激素的分子（被稱為類花生酸），會增加炎症。

    因Omega-6（亞油酸）過多所引起的漸漸失控的炎症與心臟病、胰島素抵抗、關節炎，當然還有抑鬱症，都有關聯。

    Omega-6亞油酸實際上會抑制EPA Omega-3被人體的吸收。

    這麼說或許太深奧，引起這些問題的並不是富含Omega-6的種子油本身，而關鍵在於你的身體如何處理這些亞油酸（LA）。亞油酸會轉化為花生四烯酸（AA），這才是問題所在。花生四烯酸及其副產品具有很強的促炎性。這點稍後詳述。

    請看以下要點并對照上圖中的紅線：

    1. 大豆油約含60% Omega-6

    2. 大豆油貢獻了差不多10%的卡路里

    3. 在過去的一個世紀里，我們的大豆油消費已增長了56,000%

    4. Omega-6與炎症有關聯

    5. 炎症與抑鬱症有關聯

    這幾點是不是關聯很大足以聯繫到一起？

    你認為飲食的這種變化會對心理健康有幫助？

    Emily Deans博士是我最喜愛的博主之一。她在《今日心理學》的專欄很好地解釋了這一點。（她在哈佛任教，是一位非常有魅力的演講者。）

    Omega-6和炎症背後的科學依據還不是決定性的。然而對我們來說，已經開始連點成線。這有一些關鍵的論文：

    抑鬱症和Omega-6背後的科學

    ·這項研究發現飲食中Omega-6對Omega-3的比率過高會增加抑鬱症和其他炎症性疾病的風險。（抑鬱症與炎症是獨立相關的，但這會讓控制亞油酸變得更為重要）

    ·另一項針對抑鬱症患者的研究發現Omega-6對Omega-3的比率與抑鬱症的嚴重程度這兩者之間顯著相關。

    ·還有另一項研究顯示Omega-6對Omega-3的比率高與抑鬱症狀有關聯。同時，血液中Omega-6水平較高、Omega-3水平較低與更嚴重的抑鬱症狀有關聯。完整的論文點此查看。

    ·一項荷蘭的研究同樣發現患有重性抑鬱的人不僅在Omega-3與Omega-6的比率方面與常人有差異，其他脂肪酸也是如此。

    ·這個圖表記錄了三種炎症標記、Omega-6/ Omega-3的比率和抑鬱症這三者之間的關係。

    好像抑鬱症還不夠糟糕。這項研究證實了抑鬱症與心臟病有關。他們提出Omega-3和同型半胱氨酸水平在這兩種疾病之間起著連接作用。

    現在該怎麼辦？

    現在，你該追根究底，在飲食中排除掉Omega-6的來源。就是這樣！

    僅僅簡單地服用1000毫克EPA Omega-3或許還不夠。你可能要將增加Omega-3的攝入和減少Omega-6的攝入兩者結合起來，這樣抑鬱症才會得以顯著改善。

    我們的飲食怎麼會有那麼多的Omega-6的呢？

    大約在上世紀中期，大豆油供應過剩。作為脫脂豆粕的廢料被生產出來飼養動物。這種油每加侖花不了多少錢，如果那樣的話，它會被裝瓶并作為豬油的健康替代品出售，放在家庭主婦的食品柜里。

    植物製成的植物油似乎是健康的，我們傾向於得出這樣的正相關。作出這樣的邏輯飛躍要小心。而且，用玉米和大豆作物作為政府補貼，加之巧妙的市場營銷（“不含膽固醇”），已使得植物種子油成為大多數廚房的主要原料。

    食品加工機（任何包裝食品公司）、餐館和服務行業愛用大豆油。他們會繼續大肆使用大豆油，因為它是如此價格低廉、便於儲存並且“煙點”很好。但主要還是因為它便宜。

    查看一下任何加工食品的成分表（烘焙食品、人造黃油、餅乾等等）：你一定會看到那些來自玉米、大豆、菜籽、葵花、紅花或花生的油。民眾多半對Omega-6並不了解或擔憂。它太過複雜了。

    你會說：“但我不吃垃圾食品或快餐。”

    想要“健康”也是有風險的

    或許你決定要變得“健康”并開始養成午餐吃沙拉的習慣。猜猜怎麼著？沙拉醬很可能是大豆油做的。他們或許為了標籤更有吸引力加入了一滴橄欖油，但不要上當受騙了。

    哦，如果你已被Oz博士和電視里的“減肥達人”所鼓動，決定要用雞蛋搭配12種穀物、有機物和磨碎的全麥吐司麵包來代替早餐。

    小麥會使你的血糖和胰島素水平上升，就像世界上的少數幾種其他東西一樣。

    你會說：“那又怎麼樣，我有抑鬱症，又不是得了糖尿病。”

    還記得之前我們談到Omega-6亞油酸（LA）會轉化成能引起炎症的花生四烯酸嗎（AA）嗎？

    你吃下去的Omega-6會發現自己正處於一個岔路口。它能轉化成健康的、抗炎性的分子。或者，當你的胰島素水平很高，Omega-6則會被促成朝著促炎性物質的方向發展。可參考：1、2、3、4、5。

    你體內胰島素的量會影響在岔路口的走向。當你攝入糖分和澱粉時，胰腺會釋放胰島素。你的麵包可能是雪白的、棕色的或者全麥的。這無關緊要。胰島素都會被釋放。

    想想甜甜圈：大量的精製麵粉用大豆油油炸再裹上糖。這就好像是一些邪惡天才特意設計出來好讓你更抑鬱的產物。

將Omega-6從飲食中去除的小貼士：

    1. 用Omega-6含量較低的橄欖油、椰子油和草飼黃油在家準備食物。草飼黃油是用在牧場吃草的牛所製成的。而黃油和椰子油並沒有危害。

    2. 用橄欖油、醋和檸檬汁（發揮創意）來製作自己的沙拉醬。

    3. 減少或戒除食用快餐。

    4. 減少或戒除餐館做的油炸食品。

    5. 不食用加工或包裝食品。

    6. 規律地食用油脂豐富的、野生捕獲的海鮮。

    7. 只食用草飼肉類（它們含有更多的Omega-3和更少的Omega-6）。

    8. 減少食用堅果，尤其是花生。夏威夷果問題不大。

其他飲食小貼士？

    食用天然的、未經加工的新鮮食物。

    ·食用吃牧草養大的雞下的蛋

    ·食用新鮮蔬菜

    ·食用新鮮水果（而不是果汁）

    ·一旦抑鬱症得到控制，可以適量食用一些堅果

    ·用橄欖油、椰子油和草飼黃油烹飪（這些油的Omega-6含量很低，椰子油最低）

應避免：

    ·精煉植物油

    ·加工食品

    ·麵粉和穀物

    ·糖及含糖飲料

    一些人稱此為原始人飲食法。我的說法是吃你身體該吃的。

    我們吃的大多是美味的、類似食物的物質。士力架、奇多、熱狗、肉桂卷。嗯……肉桂卷！呃哼，這些都不是真正的食物。開始吃真正的食物，你會發現服用的處方藥將大量減少。

    以上所說的這些並不意味著過多的Omega-6是所有臨床抑鬱症的起因。不是這樣的。

    同樣的，如果是由Omega-3缺乏或炎症以外的原因引起的抑鬱症，那麼Omega-3可能幫不到你。

    有多種因素會引發抑鬱症。

    我的觀點？如果你抑鬱了，首先排查飲食問題。提高Omega-3水平、降低Omega-6水平，通過飲食和補充劑排除其他營養缺乏症。

    下一篇：我們將來看一下對抑鬱症有幫助的一些膳食補充劑。或許還有一些生活方式的改變。

    圖片來源：Michael Lorenzo 和 Diego Medrano

    太好了！所以EPA服的越多，你感覺越好，是嗎？

    事實並不是這樣！

    EPA Omega-3：少即是多？

    Peet和Horrobin醫生的一項研究表明1000毫克EPA呈現出顯著的正面結果而劑量為4000毫克時卻無改善。

    這項研究的被試包括長期抑鬱症患者，儘管他們不斷地進行著抗抑鬱處方藥治療。他們服用了純EPA（二十碳五烯酸乙酯）或安慰劑，為期12周，除此之外原先的藥物治療不變。這些被試服用的是純EPA，不含DHA。

    作者承認最普遍的抗抑鬱處方藥（百憂解）可以讓抑鬱症狀改善50%，但僅占那些完成治療的人中的56%，我們需要治療抑鬱症的新方法，於是他們開始了研究。

    結果：服用1000毫克EPA的那組被試在3項抑鬱症評定量表中的症狀均有改善。有顯著改善的幾項是：

    ·沮喪

    ·焦慮

    ·睡眠問題

    ·性慾

    ·自殺傾向

    服用4000毫克EPA的那組被試得到改善的跡象並不顯著。作者沒有詳述為什麼不是“越多越好”。

    “令人滿意的副作用”

    作者注意到抑鬱症和心血管疾病兩者都與血液中EPA濃度水平較低有關。EPA可能對同時有心血管疾病風險的抑鬱症患者有好處。

    研究表明EPA可降低甘油三酯水平、抑制血小板聚集（血細胞凝結在一起）以及緩解心律失常（心跳不規則）。由花生四烯酸（AA）產生的炎症性細胞因子（Omega-6分解后產生的類似激素的物質）在抑鬱症患者中不斷升高。EPA可以與AA對抗減少炎症性細胞因子。換句話說，EPA可以減輕炎症（它具有抗炎性）。這或許是抑鬱症和心血管疾病的共性。

    結論：1000毫克EPA對那些之前儘管接受了抗抑鬱治療卻仍然沒有擺脫抑鬱的患者起了作用。最顯著的變化發生在第8-12周期間。

    我的評論：令人費解的是每天服用4000毫克EPA卻沒有得到改善。技術術語把這種情況稱之為“非線性劑量效應”。這就意味著不是越多越好，比理想中的劑量更多並不一定會帶來更好的結果。基於這項研究以及我們接下來要討論的，我建議每天服用1000-2000毫克“不受干擾”的EPA為佳。（不受干擾的EPA = EPA的量 - DHA的量）

    那麼Omega-3的有效劑量究竟是多少呢？

    又需要多久才能起效呢？

    讓我們看一下來自2011年薈萃分析中的兩項研究。

    2002年Nemets等人的研究（研究1）：Nemets等人帶領進行了一項關於重性抑鬱症患者的研究。他們讓被試每天服用2000毫克EPA或者安慰劑。患者原先的抗抑鬱治療仍然繼續進行。

    2周之後，EPA Omega-3的效果開始顯現。

    服用EPA的那組，在第三週時，那些諸如情緒低落、內疚感、無價值感以及失眠等核心抑鬱症狀均有所改善。

    結果：與安慰劑對照組並不理想的結果相比，2000毫克EPA Omega-3的益處在第三週時高度顯現。要注意的是安慰劑對照組原本就在服用抗抑鬱處方藥。

    上文中提到過的Peet 和Horrobin的研究（研究2）：服用1000毫克EPA，所有三項抑鬱評定量表的結果均有改善。

    結果：1000毫克EPA對那些之前儘管接受了抗抑鬱治療卻仍然沒有擺脫抑鬱的患者起了作用。最顯著的變化發生在第8-12周期間。

    研究顯示針對抑鬱症的有效劑量

    研究1——有效劑量：2000毫克EPA  起效時間：第3週

    研究2——有效劑量：1000毫克EPA  起效時間：第8-12周

    ·從這兩項研究來看，針對抑鬱症的EPA有效劑量為1000-2000毫克。

    ·一般需要3-12周能看到重性抑鬱症核心症狀的改善。

    請注意：

    這兩項研究都是在被試已經正在服用抗抑鬱藥物的情況下進行的。但他們都對藥物“無應答”，換句話說，他們服用了百憂解但沒有好轉。這不足為奇，因為只有三分之一至半數服用了抗抑鬱處方藥的人覺得藥物起了作用。情緒、睡眠、焦慮等等的改善直到引入了EPA才被注意到。不能推斷說這項研究得出的是EPA單獨作用的結果。情況可能是我們已經知道抗抑鬱藥物對一些被試群體無效，但這並不是研究結果推斷得來的。要確切地說僅僅靠EPA就能治療抑鬱症，那麼這些研究必須得在那些沒有服用抗抑鬱藥物的患者身上重複進行。

魚吃得越多，抑鬱就越少？

    有沒有聽你家裡的老人家常說“在以前我們那個年代從來沒人得抑鬱症”？

    好吧，她這麼說也有她的道理。

    他們的飲食與我們不同。飲食使一切都改變了。（在雪天里走5英里去上學大概也沒什麼傷害。）

    2009年一項在希臘小島上的研究發現越是經常吃魚越能降低抑鬱症的患病率。

    每週多吃一份魚可降低患上抑鬱症的可能性0.58倍。

    Hibbeln（1998年）發現在世界上的許多國家，多吃魚和重性抑鬱症的年患病率降低這兩者之間有關聯。

    在這項研究中，作者指出Omega-3可能是預防抑鬱症的必需營養素。他提議我們或許需要增加Omega-3的攝入量來達到那些來自日本的被試的血液水平。在日本，那些日常膳食中Omega-3攝入量較高的人，抑鬱症的終生患病率比美國人要低幾倍。

    那些抑鬱症患者的血液中有著較低的EPA Omega-3水平。

    中國的研究人員展開了一項研究將較低的EPA血液水平與自殺企圖聯繫起來。他們研究了100個企圖自殺的案例，與100個因意外受傷的對照組病人作對比。

    結果：他們發現組織中EPA水平較低是自殺企圖的一個風險因素。（自殺企圖標誌著嚴重抑鬱。）

    1390年法國的一項研究發現血漿EPA與抑鬱症的嚴重程度呈負相關，這使正在服用抗抑鬱藥的老年病人很沮喪。

    換句話說，血液中的EPA水平越低，則抑鬱症狀越嚴重。

    許多研究都指向了Omega-3缺乏

    流行病學研究（比如這項、這項、這項、這項、這項和這項，夠了嗎？）表明了日常膳食中食用較少的魚和抑鬱症這兩者之間有關聯。

    生化研究（這項和這項）表明血液中Omega-3脂肪酸的缺失與抑鬱症的嚴重程度有關聯。

    安慰劑對照研究（通常被認為是黃金標準）顯示EPA Omega-3（二十碳五烯酸乙酯）對治療抑鬱症是有效的。

    所有3種研究認為膳食中Omega-3的缺乏與抑鬱症有關聯。

    我們在此回顧的許多證據都支持抑鬱症的Omega-3假說，即Omega-3水平較低會引發抑鬱症。

    有證據表明Omega-3脂肪酸在某些抑鬱症病例中發揮著作用。

總結：

    ·來自魚油的EPA Omega-3似乎對抑鬱症有幫助，而DHA則沒有。

    ·每天攝入1000-2000毫克“不受干擾”的EPA，結合抗抑鬱藥物，抑鬱症得以顯著改善。

    ·不受干擾的EPA = EPA的量 - DHA的量

    ·一般需要3-12周能看到抑鬱症狀的改善。

    ·魚油EPA Omega-3同樣有助於抵禦心血管疾病的危險因素。

    下一篇內容：怎樣通過改變飲食和調整日常服用的補充劑來幫助改善抑鬱症。

請注意：

    如果你正服用治療抑鬱症的處方藥：

    1. 在沒有諮詢你的醫生的情況下，不要停止服用目前的藥物。

    2. 在沒有醫生指導的情況下，不要改變用藥的劑量。

    3. 不要自我診斷或未經醫生診斷擅自作出醫療決定。

    4. Omega-3可與處方藥同時服用來對抗抑鬱症，它可能使患者得到額外的益處。

    抑鬱症可能是由除了Omega-3缺乏或營養不良之外的其他原因而引的。如果處於這類情況，Omega-3可能對你沒有幫助。

    你的身體仍然需要常規的DHA補充來維持各項機體功能，尤其當你正處於孕期。

    在本系列文章的第1部分中，我們看到我的朋友凱倫與抑鬱症做著鬥爭。

    在第2部分中，我們可以看到一些有關魚油和抑鬱症的重要科學出版物。

    正如我們在上一篇中提到的那樣，科學家們對於Omega-3缺乏是否會導致抑鬱症這點意見並不統一。

    或者說，對補充Omega-3能否減輕抑鬱症狀仍有爭議。

    這有一些說魚油在抑鬱症治療中無效的論文綜述。

    同樣也是“薈萃分析”或是對已發表論文的總結回顧（並無原創性研究），但這些作者用做聯合分析的幾項研究結果都是1965年至2010年間發表的。

    該說的都說了，該做的也都做了，最後他們總結道：“不，魚油對抑鬱症不起作用。”真的是這樣嗎？

    我們來看一下這個BLOCH和HANNESTAD 2011 薈萃分析

   研究要點：

   ·他們聯合了13項隨機安慰劑對照實驗的研究結果

   ·包含共計731位被試

   ·著眼于EPA、DHA、Omega-3的劑量和抑鬱症。

   結果：研究人員發現，對於減輕重性抑鬱症症狀，服用Omega-3的那組和安慰劑對照組效果並無顯著差別。

   ·13項研究中有5項呈現了正面的結果（即對抑鬱症狀有改善）

   ·13項研究中有8項呈現了負面的結果（即對抑鬱症狀無改善）

   我的評論：我想先不發表評論，讓我們先來研究下這些數據……

   首先，我們來看看下列五項呈現負面結果的研究。

      失敗的研究1：Marangell et al. 2003

   ·EPA Omega-3的劑量：不含EPA

   ·DHA Omega-3的劑量：2000毫克

   ·結果：負面——無改善

      失敗的研究2：Silvers et al. 2005

   ·EPA Omega-3的劑量：600毫克

   ·DHA Omega-3的劑量：2400毫克

   ·結果：負面——無改善

      失敗的研究3：Grenyer et al. 2007

   ·EPA Omega-3的劑量：600毫克

   ·DHA Omega-3的劑量：2200毫克

   ·結果：負面——無改善

      失敗的研究4：Rogers et al. 2008

   ·EPA Omega-3的劑量：600毫克

   ·DHA Omega-3的劑量：850毫克DHA

   ·結果：負面——無改善

      失敗的研究5：Rees et al.2008

   ·EPA Omega-3的劑量：400毫克

   ·DHA Omega-3的劑量：1600毫克DHA

   ·結果：負面——無改善

   注意到其中的規律了嗎？

   這些研究除了失敗之外還有兩個共同點。

   這些魚油研究失敗的兩個原因：

   1. EPA Omega-3劑量不夠

   2. DHA Omega-3劑量太多

   如果你還記得第2部分，我們已經看到了證據：1000-2000毫克的EPA才是有助於抑鬱症的有效劑量。

   對上述實驗中的每一位被試來說，攝入的DHA都太多了，而EPA Omega-3卻不夠。

   第2部分中我們回顧的兩項薈萃分析，Martins 和 Sublette 等人的研究結果顯示EPA劑量必須大於50%且DHA劑量須小於50%，這樣才能對抑鬱症有所幫助。

   Sublette等人解釋了為什麼攝入太多DHA會干擾EPA，不受DHA干擾的EPA劑量才是真正能起作用的。等量的DHA抵消了EPA帶來的改善情緒的作用。不受DHA干擾的、超額的那部分EPA攝入量是關鍵所在。

   上文討論的這五項研究勢必會失敗，因為能幫助抑鬱症的有效劑量被證明必須含1000-2000毫克EPA。

   上述這些研究離這個必須劑量值相去甚遠。

   Marangell的研究中不含任何EPA，所以得出這樣的結果並不令人意外。

   （好吧，如果你有留意，可能正在納悶，之前提到共有8項得出負面結果的研究，而為什麼我只討論了其中5項。聰明的讀者朋友，請繼續往下看。）

   那麼，是所有這些卓越的科學家們希望研究得出負面結果嗎？

   恐怕不會。他們只不過是不清楚EPA和DHA對於抑鬱症效果不同。

   畢竟，我們知道大腦中儲存著大量的DHA。照邏輯，我們理所當然地會以為DHA對抑鬱症有幫助。

   真希望能在本文中立刻插入一個“回答錯誤”的音效！

   用科學的方法測試更多的DHA會對抑鬱症起作用這樣一個假設是合乎情理的。

   結果證明DHA對抑鬱症無效。

   針對抑鬱症，DHA和EPA的劑量比率為1:1的時候，DHA似乎會阻止EPA發揮有益的作用。換句話說，如果服用的補充劑里DHA和EPA的含量相等，那不太可能改善抑鬱症。

   “在抑鬱發作時最要緊的是未受 DHA‘干擾’的EPA的量”—— Sublette等，2011年

   在Martins的薈萃分析中，他使用了幾項失敗的研究。

   但他解釋了為何這些研究會失敗！

   研究失敗一方面是因為他們沒用足夠量的EPA。

   另一部分原因是他們用了太多DHA。

   失敗是成功之母。

   Sublette等人的薈萃分析，也有幾項失敗的研究。他們同樣也提供了一些解釋來幫助我們理解為何這些研究會失敗。

   Bloch引導我們相信研究失敗是因為Omega-3根本不能改善抑鬱症。

   三項EPA劑量正確的研究也失敗了，又是為什麼呢？

   為什麼這三項研究結果不能呈現出當EPA劑量正確、EPA與DHA的比率也正確時對抑鬱症的改善作用呢？

   讓我們看下這幾項研究。

2009年Lucas等人的研究——一个本该成功的研究

   在這項研究中，他們給絕經後婦女每天服用1050毫克EPA和150毫克DHA。

   這是一項關於熱潮紅和夜間盜汗的研究——用Martins等人的話說就是“有心理不良應激的女性”。

   也許你知道，由更年期引起的煩躁和失眠是對這項研究得出結論的主要障礙。

   睡眠障礙會增加抑鬱症狀，跟你服用多少EPA無關！即使再多的EPA Omega-3也不會改變這一點。此為障礙一。

   另一个匪夷所思的做法是，鱼油被加到了安慰剂里！此为障碍二。

   他们究竟为什么这样做！？这势必会减少两组之间的差异。

   这些障碍的科学术语叫做“混合因素”。有着这许多混合因素，这项研究早就该被放弃了。

   我的觀點是Bloch不該在他的薈萃分析中使用這項研究，因為有那些混合因素干擾。

2009年Mischoulon等人的研究

   在這項研究中，他們給出的劑量是1000毫克EPA，沒有DHA。

   我們看到的問題是樣本數量非常小。研究人員也承認了這一點。

   他們闡述了EPA被證明比安慰劑更有優勢。但這優勢在統計意義上並不顯著，可能是因為小樣本和完成率低的關係，這是研究的主要局限性。

   只有24個人完成了這個實驗。（EPA組11人、安慰劑組13人）

   “雖然EPA的被試樣本太少不足以描繪出可歸納的結論，但令人鼓舞的是他們擺脫了抑鬱症，這就意味著EPA可能有著更長遠的益處。”—— Mischoulon等人，2009年

   “我們的結果必須慎重地作出解釋，考慮到小樣本和完成人數有限，統計功效也就有局限性。”作者補充道。

   科學家會稱這項研究“動力不足”。我們把它稱之為“次品”，特別是考慮到作者們本身都在質疑這個結果。

2008年Freeman等人關於圍產期抑鬱的研究

   他們給孕婦每天服用1100毫克EPA和80毫克DHA。

   Omega-3組和安慰劑組的抑鬱評分都有明顯降低。然而，兩組沒有顯著差別。所有被試都同樣接受了支持性心理治療。

   我的評論：

   既然這項研究有著支持療法這一附加因素，那就很難分辨出情緒的改善來自哪個因素。

   孕婦比未懷孕的女性對Omega-3的需求要多得多。

   胎兒有很高的DHA需求。如果胎兒沒有吸收到足夠多的DHA，將會直接攫取準媽媽的DHA儲備。

   對未懷孕女性起作用的劑量和比率同樣用在孕婦身上就未必能起作用。

   我們的觀點是這項研究設計得不夠好，由於有著多重混合因素，不該被用於薈萃分析中。

其他科學家竭力反對

   當一項研究公然挑戰普遍常識，會得到科學的“血泵”。

   以至於另一項發表了薈萃分析的作者出來批判Bloch的論文。

（《分子精神病學》EPA對重度抑鬱症的作用 二十碳五烯酸似乎是與重度抑鬱症功效有關的關鍵omega-3脂肪酸組成成分：對Bloch和Hannestad的批判以及薈萃分析更新）

   很顯然，Martins、Bentsen和Puri在他們2012年的評論文章里也質疑了Bloch研究結果的有效性。

   “我們質疑他們這項研究結果的有效性是基於納入/排除標準、研究小組的選擇、選擇結果評估的戰略、標準平均差估計值以及效應修正因子的選擇”評論文章里寫道。

   這批評戳到痛處了，但我很同意。

   換句話說，Bloch作的並不是同等意義上的比較。

   使用不規範的數據（就好比拿蘋果跟橙子作比較）把原本從薈萃分析中獲取有意義的結果的可能性完全粉碎了。細節決定成敗。

   引用Bloch的論文：“2006-2007年間，有3項薈萃分析報告指出Omega-3脂肪酸對治療抑鬱情緒有顯著益處。”

   2009-2011年間，又有兩項薈萃分析同樣指出EPA Omega-3對治療抑鬱症有顯著益處。

   Bloch的薈萃分析結果中明確顯示了：

   ·5項研究呈現了EPA在治療重性抑鬱症中的正面結果。

   ·5項研究呈現了DHA過多導致的負面結果。

   從“EPA有效而DHA無效”這一觀點視角來看，這與其他薈萃分析的結果非常吻合。

   我們相信Bloch薈萃分析的結果為EPA Omega-3對治療抑鬱症有效而DHA無效提供了進一步的證明。

   Martins2009年的薈萃分析顯示我們不能將Omega-3看作一個整體，而是應該研究單種脂肪酸EPA和DHA，以及它們各自不同的功能。

   Sublette和Bloch的薈萃分析都發表於兩年後的2011年。

   他們兩位都該清楚地知道Martins的論文。而事實上，Sublette使我們對此有了更深的認識。

   Bloch似乎沒抓住這篇已發表的學術研究的要點。

   “我們進行了重新分析后認為補充Omega-3脂肪酸對重度抑鬱症的成年患者有益處，但效果好壞很大程度上依賴于日常攝入EPA的含量。因此，此項研究招募了日常EPA攝入量大於60%的人，呈現了高度顯著的合併標準平均差估計值，而那些小於60%的則沒有呈現這樣的效果”—— Martins等人 2012年對Bloch和Hannestad 2011年薈萃分析的重新分析

   Martins 2012年批評了Bloch的數據并進行了薈萃分析的“再分析”之後支持了抑鬱症的EPA Omega-3假說。

總結：

   1. 抑鬱症與較低的Omega-3水平有關聯

   2. DHA似乎對減輕抑鬱症無效

   3. EPA似乎對減輕抑鬱症有效

   4. 如果DHA和EPA的攝入量比率為1:1，那麼即使Omega-3的劑量再高也可能沒有效果

   下次你在電視新聞報道聽到說魚油對這個沒用對那個沒用的時候，請記得在報道的背後科學可能是有效的而解釋往往是錯誤的。

   接下來一篇要討論的是更多關於Omega-3的研究以及抑鬱症。

請注意：

    如果你正服用治療抑鬱症的處方藥：

    1. 在沒有諮詢你的醫生的情況下，不要停止服用目前的藥物。

    2. 在沒有醫生指導的情況下，不要改變用藥的劑量。

    3. 不要自我診斷或未經醫生診斷擅自作出醫療決定。

    4. Omega-3可與處方藥同時服用來對抗抑鬱症，它可能使患者得到額外的益處。

    抑鬱症可能是由除了Omega-3缺乏或營養不良之外的其他原因而引的。如果處於這類情況，Omega-3可能對你沒有幫助。

    你的身體仍然需要常規的DHA補充來維持各項機體功能，尤其當你正處於孕期。

       在第1部分“魚油與抑鬱症” 中，我們看到凱倫與抑鬱症做著鬥爭。凱倫最後在魚油的幫助下，改善了她的症狀。

       在這部分中，我們來看看科學是如何解釋的。

（圖：Joana Croft）

魚油和抑鬱症關係的研究：

抑鬱症和 Omega 3 的研究：

        抑鬱症的Omega-3研究闡述了大腦中的Omega 3脂肪酸如果處於較低水準會引發抑鬱症。Dr. David Horrobin是這個研究的提出者， 他從上世紀70年代起， 就開始研究抑鬱症和Omega 3 之間的關係了。

        之後，Lin和Huang，2010年薈萃分析（後詳）的研究者，表明他們的研究結果為這個研究提供了理論支援。

        Dr. Basant Puri也在他的‘The Natural Way To Beat Depression The Groundbreaking Discovery Of EPA To Change Your Life’（《對抗抑鬱症的自然之道：EPA改變生活的開創性發現》）一書中強烈支持這一理論。

       以下支援使用魚油抗抑鬱症的最令人信服的證據的摘要總結。

第1項研究：LIN等研究者，2010年薈萃分析

什麼是“薈萃分析”？

         薈萃分析是指研究者們把已經發表的研究結果結合起來分析，看看在這些更大量的結果中是否有新的發現。

（生物精神病學學會 關於抑鬱症患者多元未飽和脂肪酸組成的薈萃分析 ）

          在這項薈萃分析中，研究者結合了14項已發表的研究，總計包括318個人。

          他們比較了抑鬱症患者和未患抑鬱症的人（對照組）血液中Omega-3和Omega-6的濃度。

          結果顯示：與對照組相比，抑鬱症患者血液中的EPA、DHA和總Omega-3水準明顯低很多。而血液中的Omega-6或花生四烯酸（一種Omega-6脂肪酸類型）水準沒有顯著差異。

          結論：這項研究的主要發現證實了抑鬱症與EPA、DHA和總Omega-3脂肪酸的較低水準有關。

          這意味著Omega-3脂肪酸缺乏與抑鬱症的發展有關聯。該研究的作者們指出這項研究的結果為Omega-3脂肪酸在抑鬱症治療中可作為一種替代療法提供了理論依據，這項研究證實了兩者之間的強相關性。

第2項研究：MARTINS 2009年薈萃分析

         究竟魚油中的哪個成分對抑鬱症更好，EPA還是DHA？

         Martins 2009年的薈萃分析可幫助解答這個問題。

（《美國營養學會雜誌》 針對抑鬱症補充Omega-3長鏈多不飽和脂肪酸，發揮功效的似乎是EPA而非DHA：證據來自對于隨機對照實驗的薈萃分析 ）

         這項研究旨在測試對比EPA與DHA在抑鬱症治療中的效果。

         將28個雙盲安慰劑對照實驗匯總生成這項研究結果。

         28個實驗中有21個顯示出正面結果，即對抑鬱症有顯著改善。

         所有21個得出正面結果的實證研究所使用的配方全部或主要包含的是EPA Omega-3。

         這21個中的13個實驗使用的是EPA Omega-3大於50%的配方。

         這21個中的8個實驗使用的是純EPA Omega-3（含量接近100%）的配方。

         平均來看，抑鬱症患者的Omega-3總攝入量為1000-3000毫克。

         28個實驗中的3個使用的是純DHA配方。這3個實驗結果沒有一個顯示出抑鬱症的改善。

         28個實驗中的另外4個使用的是DHA含量大於50%的配方。其中也沒有任何抑鬱症得到改善的跡象。

         純DHA似乎對抑鬱症沒有效果。

         更確切地說，當配方中的DHA含量超過50%時，對抑鬱症沒有任何改善。

         結論：只有那些主要成分為EPA的魚油補充劑對治療抑鬱症狀有改善效果。

         補充劑中的EPA含量須大於50%、DHA須小於50%，這樣的配方才對治療抑鬱症有效。

          Martins還論述了這樣一個理論：Omega-6對Omega-3的比率的增加引起了抑鬱症和心血管疾病在全世界範圍內發病率的增長。

         如果這點成立，那麼這對於通過飲食防治抑鬱症就有著廣泛影響。

      抑鬱症有可能是一種“食源性疾病”嗎？

         這個理論的支持來自這樣一個證據，就是由Omega-6代謝（細胞因數）出的類似激素的最終產物所引起的炎症與抑鬱症有關聯。這被稱為抑鬱症的炎症理論。

         考慮到大腦中儲存著大量的DHA Omega-3，然而很有意思的是，減輕抑鬱症狀的卻是EPA而不是DHA。

         同時，這項研究對Omega-3從某種程度上也是一個挑戰。變成了抑鬱症的EPA Omega-3，而不是原來指的所有Omega-3。

         Omega-6對Omega-3的比率在抑鬱症患者中有所升高。花生四烯酸（AA），一種Omega-6脂肪酸，是你體內多種炎症的根源。它會生成多種可能引發情緒障礙的炎症細胞因數。

          EPA是花生四烯酸的重要競爭對手，增加生產抗炎性細胞因數，阻止花生四烯酸轉化為炎症性化合物。

         EPA生成的抗炎性類花生酸（強有力的信使分子）可降低促炎性細胞因數水準。我相信EPA Omega-3的這種抗炎性質可能是幫助抑鬱症的一種方法。

第3項研究：SUBLETTE等研究者，2011年薈萃分析

（《臨床精神醫學雜誌》 對於在抑鬱症臨床試驗中二十碳五烯酸（EPA）的功效的薈萃分析 ）

         研究人員匯總分析了15個雙盲安慰劑對照實驗，共涉及916位參與者。

         他們的平均總Omega-3攝入量為 1000-3000毫克。

         配方中的EPA含量大於或等於60%時，結果顯示，對改善抑鬱症效果顯著。

         那些攝入EPA含量不足60%的研究結果顯示，無明顯效果。

         改善程度取決於EPA超過DHA的劑量，EPA的範圍在200-2000毫克之間。

          結論：這項研究證明了EPA Omega-3對治療抑鬱症有效，而純DHA則無效。

          這項研究同樣也支持了抑鬱症的EPA Omega-3假說。

          補充劑的配方中EPA含量須大於60%、DHA含量須小於40%才能有效地治療抑鬱症。該研究的作者還提到過多的DHA會干擾EPA的功效。

          當DHA與EPA的劑量比率約為1:1時，DHA可能會阻礙EPA發揮有益的功效。

          “因此，在抑鬱發作時最要緊的是未受 DHA‘干擾’的EPA的量”作者闡述道。

          “Omega-3與Omega-6之間存在功能上的衝突，Omega-3含量越高就越易於減少炎症性細胞因數和類花生酸的生成。”——Sublette等，2011年

          EPA Omega-3 用來干擾花生四烯酸（AA）引起的炎症特別有效。EPA和AA需要並使用的是體內的同一種酶。

          所以，這樣看來，EPA越多意味著體內的炎症越少。這就是EPA是如何有助於抑鬱症的一種解釋。

          很可惜， 現在市面上許多魚油補充劑，EPA和DHA的比率為50:50。這可能意味著即使你服用了足夠多的這種魚油達到了較高的EPA攝入量，卻對抑鬱症沒有任何作用。

總結：

          1.抑鬱症與較低的Omega-3水準有關。

          2.DHA似乎對減輕抑鬱症狀無效。

          3.EPA似乎對減輕抑鬱症狀有效。

          4.如果配方中DHA和EPA的比率為1:1，那麼即使攝入了高劑量的Omega-3也可能無效。

         凱倫，寧願選擇獨自去對抗抑鬱症。她維繫一個有孩子的家庭、保有一份工作，讓生活繼續下去。但這十分勉強。她無精打采、喜怒無常、疲累不堪，似乎一切都令人厭煩。她總感覺不到快樂或愉悅，不再想和朋友們呆一塊。 對於抗抑鬱藥：“我只是感到麻木”，她在很久以前就已經停止服用抗抑鬱藥。她曾兩度嘗試了抗抑鬱藥。“我不喜歡抗抑鬱藥的副作用。它使我控制不了食欲，體重增加了很多。對於抗抑鬱藥，我只感到麻木。”她說。

（圖：Patrice Dufour）

         雖然抗抑鬱藥能幫助她擺脫抑鬱症，但是她覺得意氣消沉、精神萎靡、事事都不上心。她覺得抗抑鬱藥讓她感到自己就像“行屍走肉般。” 凱倫說感覺就像她走出了不愉快的情緒，但似乎所有東西都已經不再重要了，她從來沒有真正感受過幸福或快樂。於是，她停止服用抗抑鬱藥物。

那麼大自然有答案嗎？

          有！我推薦給凱倫 Basant Puri與Hilary Boyd合著的：‘The Natural Way To Beat Depression The Groundbreaking Discovery Of EPA To Change Your Life’（《對抗抑鬱症的自然之道：EPA改變生活的開創性發現》），裡面就告訴我們 EPA Omega-3 魚油為何能改善情緒。並告訴她：

         怎樣的EPA 魚油 和怎樣的劑量和服用方法，才會對她的抑鬱症有幫助：。

         1.連續服用1-2個月：

         時斷時續的服用是無效的！你必須連續1-2個月的足量的服用EPA Omega 3, 才會對抑鬱有所幫助。

         2. 你需要服用達到對情緒有益的合適的EPA劑量：

         想要達到改善情緒的顯著效果，每天服用1000-2000毫克EPA Omega-3是非常重要的。 如果你體內的Omega-3儲備已經所剩無幾，則需要1-2個月才能讓Omega-3回復到健康水準。魚油中的EPA Omega-3已在多項研究中被反復證明能幫助改善情緒。研究表明，EPA Omega-3含量超過60%、DHA Omega-3含量低於40%的魚油配方對抑鬱症才有效。

         3. 醫藥級純度的魚油才會有效：

         如果你正在服用每粒含300毫克Omega-3的普通低純度魚油，那你每天得服下大約7粒這樣的魚油丸，才能達到2000毫克EPA Omega-3的攝入量，這個劑量才能讓你感覺到情緒有所改善。那你們中又有多少人每天服用7粒魚油丸呢？我敢打賭，沒有人這麼做！所以，難怪你沒有感受到Omega-3帶來健康益處！如果你找到一種EPA Omega-3產品是更為高純度的，你就可以少服幾粒。這種高純度的EPA omega 3 被俗稱為“醫藥級魚油”。

         在我的勸說之下，當凱倫開始服用EPA魚油丸，她的感覺也好多了。

有何依據？

         上面的故事是凱倫的個人經歷。是不是有科學來支持呢？有何依據證明呢？ 在本系列文章的第2部分，我們將看到那些研究是如何來驗證魚油和抑鬱症之間的關係的。

免責聲明：

          如果你正服用治療抑鬱症的處方藥：

          1. 在沒有諮詢你的醫生的情況下，不要停止服用目前的藥物。

          2. 在沒有醫生指導的情況下，不要改變用藥的劑量。

         3. 不要自我診斷或未經醫生診斷擅自作出醫療決定。

          4. Omega-3可與處方藥同時服用來對抗抑鬱症，它可能使患者得到額外的益處。